如果到了小腸裡面，小腸裡面堵到了，小腸裡面，小腸它是這種形狀。所以它一節一節堵在這個裡面，堵在這個小腸，有兩個現象會出現。
第一個，排便出來像羊便一樣，一粒粒，就好像我們的六味地黃丸，一顆一顆掉出來，你說老師我吃六味地黃丸，能排出六味地黃丸？其實你吃的六味地黃丸，排出來不是六味地黃丸，那是宿便，堵在小腸裡面。
這個我們要說一下麻子仁丸，麻子仁丸。
會因為脾臟，這個小腹的地方，小腸在少腹，這邊是脾臟這個位置，脾臟受到約束了，脾約，麻子仁丸就是脾約。
像我們治療肝癌的病人，我們處方下去淡味滲利。
我們用那個實脾飲下去，病人小便有沒有排出來？
奇怪，糟糕，怎麼辦？排不出來。
就病人離開之前突然跟我講一句話，我忘了給你講，我十幾年來，我大便出來都像羊的大便一樣顆一顆的，麻仁丸。
我就開麻仁丸給他，他吃了，晚餐吃了以後，當天晚上吃了大概一小時，大便還沒出來，小便就開始跑了，原來腹水這麼大，一個晚上小了 3000ce 的水，每一個小時起來小便，排著排著排著肚子小掉了，那麻仁丸。
麻子仁丸，所以你還是要看症，瞭解看症，那經方里面從來沒有說麻子仁丸可以治行肝癌。
而是那個肝癌的病人我們要淡味滲利滲不出來，因為他原來有麻子仁丸證：就是脾臟受到約束，所以我們在黃帝內經裡面我們知道治肝。
治肝實脾的話，我們並不是要靠小建中湯來的實脾，而是要靠實脾飲。
我們有個方子叫實脾飲，實脾飲就是淡味滲利的藥。
脾主溼，那長年的溼在肚子裡面，這是一個。
還有一個呢？大便也沒有了，便秘排不出來了，排氣很多。
排氣很多的話是小腸裡面第二種，就是整個這個小腸裡面整個是大便那樣堵到，全部堵到，堵滿了，有蠕動，但是大便沒有過去。
所以變成小腸裡面很多的宿便，大腸是空的，大腸裡面是空的。
這個病人很多空氣，所以病人的表症就是排氣很多。
這個時候我們一看小便是黃的。
因為承氣湯都是熱症，小便很黃濁，很渾濁，排氣很多，有人排氣嚴重到像機關槍一樣不斷地噗噗噗的，因為它就是堵在小腸裡面，大腸裡面沒有。
這個時候我們開小承氣，小承氣裡面大家都知道枳實、厚朴、大黃。
那一般來說我們處方枳實、厚朴我們都用兩錢，大黃月三錢，這個六碗水煮兩碗就清楚了。
這是小承氣。
所以一種是像羊大便出來，一種是排氣出來，都是屬於小腸的，處方不一樣。
那如果說這個便秘（小腸）都沒有，跑到大腸裡面，大腸裡面大家要注意，我們要分幾個地方。
第一個它累積在大腸頭。
第二個堵到闌尾裡面。
第三個堵在這個地方，
堵在這個地方，這幾個地方，還有直接在堵在大腸，整個大腸堵到了，大腸堵到有，它的側面可以看到這有兩種，一種燥屎，大便是燥屎是這種。
還有一種人便的燥屎是這樣，只剩一個縫可以過去了，一個縫可以過上，（一種燥屎）中間通路這是通的，其他統統宿便，宿便堵到了，統統宿便堵到了。
那我們怎麼區分它這個？堵在這個大腸頭這個地方，常常出現在闌尾盲腸被切掉。
如果急性盲腸炎你切掉，如果我不要，用中醫的方法，西醫把盲腸，開一半盲腸會爆裂轉成腹膜炙，你以為是這樣子，事實上不是這樣子。
我們有病人，這大腸頭這個爆裂開，爆裂開來以後，因為我們身體的組織把它包住，包住以後，病人只有這裡痛，但是血液裡面完全沒有炎症，這是我們人體自救的一種行為。
我有個病人十年這裡痛，我們當地的西醫查不出任何的毛病。
我一摸，大腸頭破開，腹膜炎，可是他的炎症他並沒有發燒，因為已經過了急症的，急症的時間已經過了，他不能動，他一動就痛，可是西醫硬是說他完全沒有毛病，因為驗血什麼都沒有毛病，裡面的大便堵在裡面，X光照過去，X光只對腫瘤有興趣，結石有興趣，對大便沒有興趣，這個西醫大便他不管你的，不管你。
結果痛了十年，碰到我，這個部分的大腸頭這個地方，我們要用薏苡，薏苡，附子，炮附子，敗醬草，所以薏苡、附子、敗醬草這是有經方的三味藥。
如果是堵在闌尾上面，我們是大黃牡丹皮湯，如果堵在闌尾上，老師你怎麼確定？那麼確定判斷它是闌尾炎，急性闌尾炎。
我們在足陽明胃經，足三里的下 2 寸這個地方你會找到壓疼點，那是闌尾點。
你拿我們那個探針，平常那個探針尾巴比較粗一點。前面比較尖，前面比較尖的話是探耳中的壓痛點，查耳的。
後面比較粗一點，我們來壓足三里下，你找到壓痛點，闌尾痛，這個劇痛。
這個我們大黃牡丹皮湯。
這個可以把裡面攻掉，不需要開刀。
這個地方，腹部會摸到硬塊，大家在做摸到硬塊的時候，硬塊的表面上是很圈滑的，滑滑的。
這都沒有關係。表面上是粗糙的，很那個，好像硬硬的石頭這樣子，表面上非常粗糙，這個都是癌症和腫瘤，那表面上平滑光滑都沒有關係。
一些脂肪瘤或者一些宿便在裡面堵到了，這個時候我們用這個處方。
兩種。
當只要在大腸裡面，腸子裡面都是所謂的陽明熱，陽明熱出現的時候，小便一定是黃的，嘴巴一定是口渴，燥渴。
如果說有一個病人來。
那你口渴不？
口渴。
先生，你請喝水。
我不要喝水。
你不是找麻煩嘛？口渴又不喝水。
我倒給你你不要喝，不是找麻煩，渴不欲飲，這是一個症狀。
病人出現渴不欲飲的，這是內有瘀，瘀血，所以大黃牡丹皮湯我們會用到桃仁、丹皮這種攻，活血化瘀的藥。
因為它有於血在裡面，我剛剛前面就跟大家介紹到了白芍。
白芍酸苦湧洩，酸味，它能夠酸收。
你重用白芍的時候收的力量很強，所以它可以把一些瘀血，也可以化掉。
所以芍藥在我們攻堅的時候，我們常常生芍藥來活血化瘀。
這次我們那個到最後一天，我想跟大家介紹在美國在專門做肝癌，我碰到哪些情形，我們處方怎麼用，都跟大家報告一下。
我們這裡用了很多的白芍、芍藥。這兩個很好解決。
那你如果說這個病人跑到你手上，他以為他沒有闌尾。
你說你闌尾炎。
他說我沒有闌尾的，醫生。
你這個醫生很差的，誤診。
我闌尾早就沒有了，不是，你這是慢性闌尾炎。
沒有了闌屈，大便這邊堵到，這個大腸會變成這樣一個，就是大便還是宿便堵到。
這時候你要靠薏苡、附子、敗醬草。
靠敗醬草，靠附子來刺激它，收斂它，薏苡仁去溼，敗醬草來除這些宿便，推出來，這是一種。
病人都會，同樣正面右邊的下方腹部會痛，同時闌尾點（足三里下 2寸）都會找到壓痛點。
一個地方造成的症狀很特殊，很特殊，有一天你買菜回來，你兒子很皮，躲在後面，想嚇媽媽，嚇媽媽兩個結果，一個是心中一滴血不見。
還有呢？本來就便秘，所以一嚇，一受到驚嚇，一收縮這邊的宿便跑上去，頂著這個地方，頂到了，頂到了以後兩個結果。
第一個這個大便的毒氣、沼氣，這個濁氣會順著肝臟這個下方血管，進入肝臟到心臟，這個引起的現象，我們經方里面叫奔豚，奔豚心跳得很快。
那我們知道它是宿便的濁氣，逆向跟著血，不應該跑到血裡面去，就被兒子一嚇，嚇得跑到血裡面去了，跑到血裡面去以後，心臟一看，糟糕，你這個臭氣不屬於我心臟，你不可以進來，心臟就加速的跳，這個是一個人體的自已的解決，自已要解除它的動作，這心臟加速，就要把這個濁氣排掉，病人她奔豚，跳得很快，這個時候從肚子裡硬往上跳，跳上來。
這個時候我們知道大家前面就瞭解，桂枝湯裡面的桂枝就是加速心臟噴射的力量。
這個時候我們桂枝湯加一點桂下去，桂枝加桂湯，加桂湯的時候那個桂就加肉桂，吃桂枝湯你把這個，你就跟病人說你把它當成卡布基諾，讓人家喝咖啡，那個桂枝湯是咖啡，你在加點肉桂粉下去後，就是桂枝加桂湯。
加上桂枝加重以後，心臟噴射的力量加強，硬把這個大便的濁氣逼回這個地方，所以奔豚的現象就沒有了，這是第一種可能。
第二種可能，這個地方（仍見上圖）一堵到，在金匱裡面有個處方叫做已椒藶黃湯。
二般來說我們不做湯劑。做丸劑，已椒藶黃湯的時候，它說腸間有水氣，你看我們正常人的腸子是這樣，小腸、大腸，小腸是紅腸赤腸，就是火，大腸是金，正常人的心臟，火移到小腸裡面來以後，小腸非常的熱，大腸設計成為升結腸、橫結腸、降結腸，正好把小腸包到，目的是要利用小腸的熱。
在大家都讀生理解剖就知道，大腸把宿便裡面，食物裡面，殘渣裡面的水分吸收掉，然後殘渣排出去，這是西醫說的，但是他只說了一半，你想想看你也吃過大腸，大腸有那麼聰明嗎？只喝水，不吃食物嗎？
這個宿便在裡面，它就不動宿便，專門把水拿走，大腸有那麼聰明嗎？對不對？實際上大腸拿走水的原因是：因為小腸火在上面燒，宿便跟水在大腸裡面走，這個時候火在下面燒，水在上面。
所以水是氣化上來的，這個水從大腸氣化出來以後，才能被我們身體所受用，氣化的水順著三蕉系統回到肺裡面，肺是天，這就好像小腸地下的火，燒了水以後水氣又往上跑到天上變成雲，然後在肺裡面再下來，這個經過汽化的水是非常乾淨的水。所以你看大家的生物學家、地理學家知道，河裡面拿點水來化驗，有沒有到天上來一朵雲下來化驗？因為那很乾淨的，不會有病毒的。瞭解我意思嗎？
所以經過蒸化蒸餾的水是最乾淨的。
到了肺以後肺再下降，慢慢再進入腎臟，金在生水，這就是金生水的一個過程。
那你如果說小腸的這個，你今天一嚇到一堵到，對不對？
就大腸裡面的糞便和水分開來，這個水會滲出，滲出來，變成在腹部在腸子之間有水，就看上去肚子很大，希望你，這個老師你幫我減肥好不好？
為什麼？
我這個肚子太大，這個其他都很好，就是你想辦法讓我肚子瘦掉就好了。
那大便好不好？
大便不好，常常便秘。放屁很多。
那晚上的時候先生都會說，太太，你這個為什麼肚子裡面好像有，有那個好像在打仗一樣，咕嚕咕嚕很多的聲音在裡面，腸鳴得很嚴重，這就是腸間有水氣，不是在腸子裡面，如果水汽在腸子裡面，是因為小腸的火不夠，小腸的火不夠的時候熱度不夠，從心臟下來的時候，火不夠的話，水沒有辦法的氣化，水跟糞便就跑到大腸，那大腸會造成下利，以此類推這樣就懂了。
小腸的火的大小你可以知道，這個人下利是因為小腸火不夠，這個人是太熱了，小腸火太大了，大腸裡面津液沒了，就變成宿便，變成很強的大承氣湯證。
那這個東西堵到以後，造成腸子裡面，腸間，腸子與腸子之間腹膜，腹部裡面很多的水汽，這個時候我們要用防已、椒目、葶藶子、大黃，已椒傷黃湯，那做成丸劑，丸劑藥比較緩，你如果湯劑這些藥下去的話，大腸的這塊還沒出來，還沒打到這一塊，大便排出來了，這塊還在那邊，因為速度太快，所以做成丸劑就是希望它藥性比較緩，不要急，目標主力在攻這一塊，所以吃這個藥的時候，用芒硝湯來喝，芒硝湯那個水加一錢的芒硝或一匙的芒硝下去和，讓它溶化掉，然後丸劑放到嘴巴里面吃。
這個時候就會把這個這一塊打散掉，打散掉以後，病人吃完這個藥以後，大便推出來的時候，先是排很多水，水不斷排出來，肚子就不斷地叫，那到晚上的時候你聽，看看肚子還會不會叫，沒有叫，那一塊就沒有了，有的時候就在這一根肋間的下方，這一塊地方會隱隱作痛，大概的位置在我們肚臍旁邊兩寸,肚臍旁邊兩寸是大腸的募穴天樞穴,再往外兩寸那個地方，大概可以摸到這個壓痛點，右側的地方，右側的地方，這是大腸。
那最後一個，就是我們講的大承氣湯，大承氣湯的話我們有兩個症狀。
如果是宿便，中間還可以通，大便出來像一個指頭或者像一個鉛筆一樣，很長一根都不會斷，就代表旁邊的宿便很多，中間的空間很小。
所以原來大便被擠壓成一個小小的一條狀，排出來就很長一條，這就是大承氣湯，就是代表宿便在大腸裡面堵到。
還有一種宿便成塊非常的大，只有旁邊的縫隙可以透過，病人上廁所的時候，排出來都是水，就你一壓肚子，大腸那邊硬邦邦的，小便是黃的，好，深黃，舌苔又非常厚，味道很重。
你跟他說先生，你這個下痢，下痢水。
先生，我下痢。
對不起，先生，您這個下痢是因為便秘引起的下痢。
這樣瞭解吧？
所以你看小便黃，就有水分排出來。
每天下利十幾次是有水排，因為它那個旁邊整個堵到了，宿便堵到了。
這個時候就非要靠大承氣湯，大承氣湯就是，我們這是小承氣。
小承氣，我們的枳實、厚朴、大黃、芒硝。
這個大黃、芒硝的時候，我們平常的劑量，（枳實 2 錢、厚朴 2 錢），那如果是你的敵人（芒硝）用八錢，你的敵人六錢。
從一直坐在那個廁所裡面出不來，那你的岳母你也可以這樣做，（整得你耳朵乾淨點（免得聽她嘮叨）），那你的太太或你的小孩拿掉，大黃 3 錢，芒硝 3錢，這個各一成，因為劑量很強，清出來就好了。
我們經方好用的就是這個，不用吃一輩子，清完了以後宿便沒了，大便就恢復正常。
你怎麼知道他大便恢復正常？
小便的顏色。
小便顏色，當陽明熱很熱的時候，小便都是赤濁的，黃濁很深的，那你越吃越吃越來越淡，越來越淡，這小便變成淡白了就好了，你可以停藥，停藥的時候病人一定出現的是身體、頭面都是，你摸摸額頭、身上都是冷的，有手腳是溫的，這就可以停藥了，這大便就自動排出來了。
所以這兩種情形，我們說大便如鞭，這傷寒論裡面介紹大便如鞭，金匱要略裡面的水，下水，水利，這兩個都是大承氣湯證，大承氣湯證。
你會用了以後，我們就知道從腸胃從胃開始，胃裡一路到大腸，對不對？
最後肛門口，肛門口的話，如果大家遇到大腸癌的話，是我們用承氣湯來做加減。
如果肛門口出現痔瘡，你好人做到底好了，痔瘡怎麼處理？
這邊順便就告訴諸位，那十個女的，十個女的有九個是痔，不是說我們講這個女人容易生痔瘡，而是因為現代造成的，現代的西醫，生小孩子都到西醫醫院裡面去生，結果太太是躺倒生的，躺倒生了以後，醫生叫你像排便一樣排。
中國古代的中醫，那以前我們沒有西醫，我們怎麼生的？我們生了好幾億人，對不對？
五千年來生那麼多，都沒死嘛，對不對？
非洲那個食人族部落或者那小部落要生了，她自已，太太到河邊去，就拿點水，讓她自已把他生出來，然後把臍帶剪斷掉，包了就回家了，就結束了。
生小孩不是病，可是你接生的不好，就很多後遺症會出來，當你在生完躺在床上生，肛門脫肛了小孩子還沒出來，因為你躺到，那中國以前不是，是先生抓了太太后面的肩膀上抱住，從後面這樣勾他，抱住，然後太太蹲到，產婆在前面，是蹲到生，因為蹲到的話有物理作用，小孩一下就跟著羊水給滑出來，好的不會有問題。
那在躺倒生的時候這個痔瘡就容易產生，就是生完小孩以後都有痔瘡，婚前的時候都沒有痔瘡，婚後的時候都很多有痔瘡，就是躺到生，那痔瘡的話我們怎麼處理？
順便，順便就處理，你如果是便秘加上有痔瘡很痛苦，為什麼？
因為便秘你排的時候大便很硬很大。
像大承氣湯是大腸的很大，排出來以後那個一塊大便像棒球那麼大，硬邦邦的，硬到丟在牆上會彈回來。
故意講噁心點，讓你們永遠記得。對不對？
那麼硬，燥屎這樣子，真的硬如堅石，你沒有芒硝把它打散掉。
這芒硝下去時候，那大便像那個起司，那個土豆片，土豆片切成一片一片的。
排出來，就好爽，從來沒有。
那病人還有上廁所還是有聲音的，那一塊透過時，掉到那個馬桶裡面還有聲音的，夠噁心的哈？
那你如果有痔瘡，因為痔瘡，透過的時候，那個大便要透過的時候把肛門撐開來，傷口就撕裂，常常要忍受這個痛苦，看你要怎麼巴結我，對不對？
你就逮到它了，它很痛，它又不會死人，肛門那邊很痛，每次又那個便秘，然後便秘，好不容易大便出來，又很怕出來。
為什麼？
痔瘡。
你知道？所以這個時候是很兩難。
那我們怎麼處理呢？大承氣湯多加當歸。
當歸，當歸裡有油脂可以產生潤滑。
槐花，槐花是我們經方常常需要用一些單味的特效藥，單味的特效藥，槐花非常好的特瘡的特效藥。
那也就是當歸、槐花。
那經方里面有一個方劑叫當歸赤豆，赤小豆，赤豆，我們又名排膿湯，排膿湯。
那如果把當歸赤小豆，赤小豆能夠去溼，跟槐花放在一起，把那個痔瘡裡面的膿排出來，同時用它來收敏它的傷口，再加上大承氣，那個功德無量。
太太一定愛死你了,
真的你是我的那個神。
為什麼？
因為你看我以前便秘，然後再有痔瘡，非常痛苦，每大便必出很多血，痛得要死。
可是不排又不行，排又很難排。
大便那麼大一塊透過肛門的時候，那痛得，有的哇哇叫，吃下去瞬間痛沒有了，同時可以收口。
我剛剛跟大家講的，我們中醫治病出神入化到什麼程度？
車子還在開，在開車中間把你修好。
西醫不行，一定要停下來，把它統線分解開來才能動。
你分解開來動，你修好汽車機械的可以，人不行的，人你不會修好的。
所以我在網路上說只有我能威脅西醫，西醫威脅我什麼？
光是這個你就處理不掉。
如果是西醫本身或者他太太有這個問題，你讓他太太不要吃啊！繼續給西醫吃，你看他到什麼程度？這個不會死，痛苦一輩子，死又死不掉。
懂不懂我意思？要不要治？看我臉色，所以光是個大病，便秘就夠嗆了，一個痔瘡就夠你嗆了。
這就是我們的臨床從胃一路到直腸口，直腸口。
有的太太常常把痔瘡跟大腸癌弄混了，的確很容易弄混。