第三章節 消毒與殺菌
第一節 醫用物品的消毒
一，壓力蒸汽滅菌
下排氣壓力：溫度121℃℃，壓力~，器械滅菌時間20min，敷料滅菌時間30min。
預排氣壓力：溫度132℃，壓力~，滅菌時間4min。
生物監測：每週一次
物理監測：每次
化學監測：每包
B-D測試：每日
無菌物品儲存有效期：
①紡織品材料包裝：14天（溫度低於24℃、溼度低於70%時）。
②醫用一次性紙袋包裝：1個月。
③一次性醫用皺紋紙、醫用無紡布包裝、一次性紙塑袋包裝：6個月。
二，紫外線消毒
安裝紫外線燈的數量為平均≥\/m³，照射時間≥30min。舊紫外線燈管低於70μW\/c㎡需更換，新燈管不能低於90μW\/c㎡。
用於室內空氣和物體表面的消毒。
三，化學消毒劑
戊二醛不用於物體表面的擦拭或噴霧、室內空氣、手和面板黏膜的消毒。
過氧乙酸：適用於內鏡的滅菌，稀釋液現用現配，使用時限≤24h。（耐腐蝕物品消毒濃度：%，空氣消毒濃度：%）。
聚維酮碘對二價金屬品有腐蝕，不應做相應金屬製品的消毒液。
過氧化氫：傷口、面板粘膜1-3%，空氣消毒濃度：3%
碘伏應用：
①手及面板消毒：2-10g\/L。
②口腔黏膜及創面消毒：1000-2000mg\/L。
③陰道粘膜消毒：500-1000mg\/L。
第四章節 醫院環境的消毒
第一節 醫院空氣淨化
一，醫院環境分類及空氣衛生學標準
Ⅰ類區域：潔淨手術部（室）、潔淨骨髓移植病房。
潔淨手術室：空氣平均菌落數——符合GB50333要求\/（CFU\/皿)，≤150\/（CFU\/m³)。物品表面平均菌落數——≤5\/（CFU\/c㎡)。
其他潔淨場所：空氣平均菌落數——≤(30min)\/（CFU\/皿)，≤150\/（CFU\/m³)。物品表面平均菌落數——≤5\/（CFU\/c㎡)。
Ⅱ類區域：非潔淨手術部（室），非潔淨骨髓移植病房，產房，導管室，新生兒室，器官移植病房，燒傷病房，重症監護病房。
空氣平均菌落數——≤(15min)\/（CFU\/皿)。物品表面平均菌落數——≤5\/（CFU\/c㎡)。
Ⅲ類區域：兒科病房，母嬰同室，婦產科檢查室，人流室，注射室，治療室，換藥室，輸血科，消毒供應中心，血液透析中心（室)，各類普通病房。
空氣平均菌落數——≤(5min)\/（CFU\/皿)。物品表面平均菌落數——≤10\/（CFU\/c㎡)。
Ⅳ類區域：感染疾病科門診及病房。
空氣平均菌落數——≤(5min)\/（CFU\/皿)。物品表面平均菌落數——≤10\/（CFU\/c㎡)。
二，消毒作用水平
1，低水平消毒：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴胺等)，雙胍類消毒劑（氯已定)。
2，高水平消毒：含氯製劑，二氧化氯，鄰苯二甲醛，過氧乙酸，過氧化氫，臭氧。
3，中水平消毒：碘類消毒劑（碘伏，氯已定碘等)，醇類和氯已定的複方，醇類和季銨鹽類化合物的複方，酚類等消毒劑。
三，消毒範圍
外科手消毒範圍：雙手、前臂和上臂下1\/3。
手術切口部位的面板消毒：手術野及其外擴充套件≥15cm由內向外擦拭。
穿刺部位面板消毒面積應≥5×5cm。
中心靜脈導管如PICC、植入式血管通路的消毒範圍直徑應＞15cm。