一個陽光明媚的早上,我們小組來到了呼吸內科報道。這個“陽光明媚”,可能是今天的天氣確實不錯,可能是今天我們的心情都不錯。我們找到教學秘書報道後,就按要求先參與交班,交班後再分配帶教老師。一般情況下,小組的組長會提前一至兩天聯絡下一個輪轉科室的教學秘書,看是否需要提前去報道,還好,呼吸內科的帶教老師說不需要提前報道,週一交班前直接到科室報道就行。呼吸內科,我們還算是很熟悉,我們在學校時是大三上學期學習呼吸系統方面的知識,當時是四位老師到校區給我們上課,分別是曾主任、楊老師(也就是教學秘書)、李老師、王院長(也就是呼吸內科的主任)。根據我們小組同學的回憶,楊老師講課很幽默,王主任講課易懂,但王老師要求很嚴格,曾主任和李老師講課的風格印象就不是很深了。但依稀記得,呼吸內科的幾位老師講課都很好,當時,聽完課後對呼吸系統感興趣的同學好像還不少。楊老師膚色較黑,他還叫我們可以叫他小黑老師,他不介意。

這個科室的交班,是在醫生辦公室,大家站著交班,也不需要製作PPT,就直接拿著紙質交班本交班就好,但站位和其它科室有所不同。其它科室交班時是主任站在最裡面,進門的這面基本都是實習同學及規培同學,但這個科室是同學站最裡面,進門這裡是主任的位置。因此,快到交班時,我們站在進門的這面,就被教學秘書趕緊叫住了,讓我們趕緊去最裡面。聽著交班,就知道這個科室的病人數很多,聽到了很多加床,這個科室走廊裡能加床的基本都加上了,但床位還是不夠。交班結束,我們就等著帶教老師分配帶教老師。今天不止是我們七個實習同學,還有一個規培師兄。按楊老師的分配,我和規培師兄被分給了一位女老師,其它同學兩兩跟著一位老師。我們跟的這位老師,看樣子,年齡不大,看胸牌是一位主治醫生,看穿著感覺是一位很乾練的老師。我和師兄一臉懵的跟著帶教老師查完房,然後回來開醫囑的時候我們才知道,我們跟的這位老師今天剛好就值白班,需要收治白班所有病人。所以在開醫囑的時候,老師就瘋狂向我們輸出,什麼病種第一天入院時醫囑需要開哪些內容,然後什麼病種需要進臨床路徑,呼吸內科有什麼檢查專案是自已科室就可以完成的等等,然後就叫我和師兄準備收病人。我和師兄一人一個,獨自去問診、查體,然後綜合診斷,然後初步開醫囑,儲存不提交,然後call老師,向老師介紹病人資訊及初步診斷,然後老師帶著去再次簡單問診及心肺部查體,然後回醫生辦公室看我們下的初步診斷及醫囑,看是否診斷錯誤,是否需要修改診斷,醫囑是否完善或有無錯誤醫囑,然後老師再修改,然後提交。提交醫囑後,還得列印所需要的知情同意書,然後去找病人或家屬簽字,然後這個病人後面的病程就是我們的了。第一個病人來的時候,我想著師兄畢竟是規培師兄,想讓他第一個,然後我跟著看,然後師兄轉頭告訴我,他一個麻醉專業的規培生,也不懂臨床啊,然後我兩面對面懵逼。這個時候,主班護士又喊,又來了一個病人。這下,我和師兄只能一人去看一個了。拿著小本本,拿著聽診器,就出去看病人了。因為時間還早,早上出院的病人還未辦理完出院手續,所以早上來的病人都是先在護士站旁邊的椅子上坐著排隊,等出院病人的手續辦理結束後,他們就可以立即到對應的床位休息。我的第一位病人是一位慢性阻塞性肺疾病(後簡稱慢阻肺或COPD),他之前就已經明確診斷,這次是因為出現了咳嗽頻次增多,有咳濃痰、氣短的症狀來就診的。第一次獨立問診,雖然說不是很明顯的結結巴巴,但是還是會這裡漏一些內容,那裡漏一些內容。查體部分的話因為病人現在都是坐著的,然後周圍人還多,所以就只能先進行心肺部的聽診,其它部分查體的話就需要病人有床位後去床邊進行系統查體。第一個病人的時候還是因為太緊張,所以問診條理性不夠,讓七然後也勉勉強強完成問診,然後回醫生辦公室下診斷、開醫囑,然後叫老師,再次問診、查體,然後老師給我講解這個診斷是否正確,然後這個疾病問診時需要注意的內容,查體時需要主要的內容,診斷標準,治療方案等等,然後老師修改好醫囑後,就讓我趁第三個病人還沒來,趕緊先把這個病人的現病史和既往史寫了,怕後面記不清楚。我最開始還未理解這句“怕後面記不清楚“是啥意思,後面看看後面一個接一個的病人,就想到了這句話,所以後面每一個病人的問診就單獨寫清楚名字、年齡、問診的內容、查體的內容,每一個病人單獨一張紙記錄好,然後多個病人的分別拿好,等所有病人的醫囑都開完後就慢慢的回憶著寫大病歷。呼吸內科第一天的白班我們就收治了10個病人,還都是早上來的,所以你可以想象,我和師兄一早上都是一會兒跑這裡問診,一會兒跑那裡問診,然後這裡剛結束,找老師檢查完醫囑後又匆忙去另外一個地方,整個早上,真的沒有停下來過。最開始,師兄問診的時候還沒有用紙張記錄下來的習慣,直到第三個病人來的時候,出去一看,好幾個病人同時來了,我就趕緊提醒他,趕緊找張紙把剛剛這個病人的情況寫下來,一會兒單獨再用張紙記錄下一個病人的,免得最後面會記不住或者搞混。然後和師兄對視一眼,無奈地嘆氣,但是接著繼續收治病人。一早上地忙碌,我和師兄地問診越來越熟練,速度也越來越快,不用老師說,我們都自已感覺到了,從最開始地緊張到後面越來越淡定、坦然,真的得感謝這一早上的病人,讓我們快速成長。

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