對於大學和高中國的運動員來說,50%以上的運動損傷為下肢損傷。在下肢損傷中,膝關節損傷是常見的損傷之一。 研究人員估計,美國的前交叉韌帶( ACL)損傷患者傷後的治療康復花費約為每年25億美元。為了避免此類損傷的再次發生,保持身體健康有活力的生活方式,對膝關節的損傷進行預防和管理,必須瞭解其解剖學原理、損傷機制以及最恰當的糾正性訓練策略。本章會複習膝關節損傷相關的評估與糾正訓練連續體各個組成部分。

膝關節是動力鏈上的一部分,受到動力鏈上近端關節和遠端關節的極大影響。足部、踝部和LPHC與膝關節損傷有莫大的聯絡,因為幫助踝、髖關節成形的結構也組成了膝關節。這一個區域能夠很好地說明人體動作系統中個關 節的改變如何顯著影響動作模式、 增加其他關節的應力以及損傷的風險,進而導致膝關節損傷的發生。

骨骼與關節

膝關節周圍結構如圖所示,脛骨與股骨構成脛股關節,髕骨和股骨構成髕股關節。股二頭肌跨過膝關節連線腓骨頭,以影響膝關節的運動。

從肢體近端看,股骨和骨盆構成髂股關節,骶骨和骨盆構成骶髂關節。總體上,這些結構固定了相對於膝關節的近端肢體周圍的筋膜組織。在糾正性練習中,上述的骨骼與關節十分重要,因為它們對膝關節動力學有一-定 功能性的影響。

從肢體遠端看,脛腓骨參與構成距小腿(踝)關節(圖)。總體上,這些結構固定了相對於膝關節的遠端肢體周圍的筋膜組織。在糾正性訓練中,上述的骨與關節也十分重要,因為它們也對膝關節動力學有一定功能性的影響。

肌肉

小腿和LPHC有許多肌肉,其功能或多或少與膝關節相關。對於保證理想的關節活動來說,恢復和保持關節正常活動範圍和力量、消除肌肉抑制十分重要。在本書第2章詳細介紹了這些肌肉的位置與功能。

常見膝關節損傷及相關動作障礙

髕腱病(跳躍者膝)

髕腱病是一種常見的過度使用性損傷(圖), 由髕腱反覆受力而產生。反覆作用於髕腱的壓力導致肌腿腱上出現微小的撕裂,帶來髕腱壞死性退變或發炎,併產生疼痛。

髕腱病是一-種常 見運動損傷,尤其對於會做大量跳躍動作的運動員,如籃球1-81、排球17-10) 或跳高跳遠運動員而言。這種損傷並不限於運動員。常見損傷風險因素如下.:

◆膝關節外翻或內翻

◆Q角變大

◆股四頭肌和胭繩肌柔韌性差

◆肌肉離心力量不足

◆過度訓練或者訓練場的地面堅硬。

髂脛束綜合徵(跑步者膝)髂脛束綜合徵通常是由於髂脛束(ITB )肌腱遠端反覆摩擦股骨外側髁,造成該位置的炎症和激惹而導致的(圖),較少的情況下也可能是由於骼脛束不斷摩擦股骨大轉子,誘發大轉子滑囊炎而導致的。闊筋膜張肌的柔韌性不足,會導致跑步時單腿支撐階段ITB的張力增加,刺激髂脛束髮炎及一系列反應的發生。

髂脛束綜合徵的主要成因是過度使用,常見於跑步時有不規則步態和跑步時違反正確身體力學的運動員其他專案的運動員(如腳踏車運動員、網球運動員等)也可能會受此影響。動力鏈肌群的薄弱也可能引發髂腔束綜合徵。髖外展肌的薄弱(如臀中肌力量不足)會導致其協同肌(闊筋膜張肌)的過度使用(額狀面不穩定性增加),從而會使髂脛束的張力增加,進而與其周圍組織的摩擦增加,導致炎症的發生。

髕股疼痛綜合徵

髕股疼痛綜合徵(PFS)最常見的誘發因素為髕骨

在股骨滑車上移動的軌跡變得異常(圖).髕骨沒有在股骨滑車的恰當位置上進行活動,導致髕骨與股骨滑車之間的接觸面積變小,從而造成髕軟骨每個單位面積受到的壓力變大”。下肢關節靜態的排列錯誤(比如Q角變大)或者動態的排列錯誤(比如股骨旋轉角度增大、內收角度過大、膝外翻增加),膝關節周圍肌群啟用

程度改變,髖關節周圍肌群力量減弱,或者多個因素共同作用,都可能造成髕骨移動軌跡的異常

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