清熱劑用法

清熱劑

凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療裡熱證的方劑，統稱清熱劑。屬於清法。

分為：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱六大類。

注意事項：1.辨別熱證所在部位。2.辨別熱證真假 3.辨別熱證的虛實。 4.拒藥不納者，可配入反佐法。 5.不宜久服。

清氣分熱

白虎湯《傷寒論》：

功用：清熱生津。

主治：陽明氣分熱盛證 。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。

方解;

石膏—（君）—解肌清熱，止渴除煩 知母—（臣）—清熱，生津

粳米—（佐）—益胃和中 甘草—（佐使）—調和諸藥

@本方為陽明經熱、氣分熱盛證的基礎方，臨床應用以身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大為辨證要點

@方歌：白虎膏知粳米甘，清熱生津止渴煩，氣分熱盛四大證，益氣生津人參調。

清營涼血

1犀角地黃湯《備急千金要方》：

功用：清熱解毒，涼血散瘀。

主治：1.溫熱病，熱入血分證。2.熱傷血絡證。

方解;

水牛角—君—清熱涼血，解毒 生地—臣—清熱涼血，滋陰生津

芍藥—佐—斂陰和營 丹皮—佐使—清熱涼血散瘀

@本方為治溫熱病熱入血分證的常用方

@方歌：犀角地黃芍藥當，清熱涼血散淤專，熱入血分服之安，蓄血傷絡吐衄斑

2清營湯《溫病條辨》;

功用：清營解毒，透熱養陰。

主治：熱入營分證。身熱夜甚 ，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈數，舌絳而幹。

方解：

君—水牛角—清熱涼血解毒，散瘀

臣—生地—清熱涼血滋陰

麥冬—清熱養陰生津 玄參—滋陰降火解毒

佐—銀花、連翹—清熱解毒，輕宣透邪

佐使—竹葉心—清心除煩

黃連—清心瀉火，除煩 丹參—清心，涼血活血

@本方為治療熱邪初入營分證的常用方

@方歌：清營湯治熱傳營，身熱躁渴眠不寧，犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。

清熱解毒

1黃連解毒湯；

組成：黃連9g　黃芩　黃柏各6g　梔子9g

功用：瀉火解毒。

主治：三焦火毒 熱盛證。大熱煩躁，口燥咽乾，錯語不眠；或熱病吐血，衄血；或熱甚發斑，身熱下利，溼熱黃疸；外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。

方解：本方乃火毒充斥三焦所致

黃連—君—清心瀉火，瀉中焦火 黃芩—臣—清上焦火

黃柏—佐—瀉下焦火 梔子—使—通瀉三焦，屈曲下行

@本方為苦寒直折，清熱解毒的基礎方。臨床應用以大熱煩躁、口燥咽乾、舌紅苔黃、脈數有力為辨證要點

@方歌:黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因，煩狂火熱兼譫妄，吐衄發斑皆可平。

2普濟消毒飲《東垣試效方》;

功用：清熱解毒，疏風散邪

主治：大頭瘟。惡寒發熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數有力。

方解;

君—酒黃連、酒黃芩—上達心肺，清熱瀉火

牛蒡子、連翹、薄荷各一錢(各6g)、殭蠶七分(5g)—臣—輕而上行，疏散風熱

玄參二錢(10g)、馬勃、板蘭根各一錢(各6g)—佐—清熱解毒

桔梗、甘草各二錢(各10g)—佐使—清利咽喉，載藥上行

升麻七分(5g)、柴胡二錢(10g)—佐使—疏散風熱，引藥上行，火鬱發之

陳皮二錢(10g)—佐—理氣消腫

@本方為治大頭瘟的常用方。臨床應用以頭面紅腫鍁痛，惡寒發熱、舌紅苔白兼黃，脈浮數為辨證要點

@方歌: 普濟消毒蒡芩連，甘桔蘭根勃翹玄，升柴陳薄殭蠶入，大頭瘟毒服之痊。

3仙方活命飲《校注婦人良方》：

功用：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。

主治：陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。

方解：

金銀花—君—清熱解毒

歸尾、赤芍、沒藥、乳香—臣—活血散瘀，消腫止痛

佐：花粉、貝母—清熱散結，排膿消腫

皂刺、山甲—通行經絡，潰堅決癰

防風、白芷—疏風解表，消散瘡腫

陳皮—佐—理氣、活血消腫

甘草—使—清熱解毒，調和諸藥

酒煎，散瘀消腫

@前人稱本方為“瘡瘍之聖藥，外科之首方”，使用於陽證而體實的各類瘡瘍腫毒。本方為治熱毒癰腫的常用方

@方歌：仙方活命君銀花，歸芍乳沒陳皂甲，防芷貝粉甘酒煎，陽證癰瘍內消法