第2章 實驗室檢查

一、名詞解釋

1.紅細胞壓積：血液中紅細胞所佔容積的比值，與紅細胞大小和數量有關

2.核左移：血液中非分葉核嗜中性粒細胞（通常指桿狀嗜中性粒細胞，幼稚型嗜中性粒細胞）的濃度增加，急性炎症的標誌

3.核右移：血液中高分葉核嗜中性粒細胞（成熟或老化的嗜中性粒細胞）濃度升高。骨髓惡病質、維生素B12缺乏、慢性炎性疾病。

4.潛血：即潛在的出血，尿液中肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅細胞的存在，但如果用試紙檢驗時卻有反應。

5.酮體：脂肪代謝的中間產物。

6.尿管型：是一些有機物或無機物（蛋白、細胞或結晶等成分）在腎小管和集合管內凝固聚合而形成的圓柱狀結構物。

7.尿比重：在4℃條件下尿液與同體積的純水的重量之比，取決於尿液中溶解物質的濃度。

二、填空：

1.血細胞計數：細胞計數儀、血細胞計數儀、血細胞沉降管

2.抗凝血劑：枸櫞酸鈉、草酸鹽合劑、EDTA、肝素鈉

3.紅細胞壓積：紅細胞在血液中所佔容積的比值，與紅細胞數量和大小有關；增高，各種原因引起的血液濃縮、熱性傳染病；降低，貧血。

4.白細胞包括：嗜中性、嗜酸性、嗜鹼性、淋巴細胞、單核細胞。

5.發熱的病因：感染性的和非感染性的

6.尿液性狀檢查的內容：尿量、顏色、透明度、粘稠度、氣味、比重

7.動物感覺功能檢查的內容包括：淺感覺、深感覺和複合感覺的檢查

三、簡答：

1.紅細胞和血紅蛋白的變化及臨床意義：

相對增多：血容量減少（脫水）、動物焦躁不安或興奮；

絕對性增多：缺氧導致紅細胞代償性增多（生理性增多：新生幼年動物、高原環境、劇烈運動；病理性增多：代償機能不全的心臟疾病和慢性肺部疾病、骨髓疾病）

減少：貧血（失血性、營養性、溶血性、再生障礙性）

2.血小板變化及其臨床意義：

血小板增多，見於骨髓增生性疾病（慢性粒細胞白血病），急慢性炎症、缺鐵性貧血及癌症患者。

血小板減少：血小板生成障礙（再生障礙性貧血、急性白血病），血小板破壞增多（原發性血小板減少性紫癜，脾功能亢進），過度消耗（瀰漫性血管內凝血、巨大血小板綜合徵）

3.白細胞變化及其臨床意義：

增多：細菌性感染、炎症、白血病、惡性腫瘤、中毒性疾病

減少：病毒性傳染病及各種疾病的晚期，再生障礙性貧血，藥物性降低（磺胺類、氯黴素、氨基比林等），血液原蟲病、血液孢子蟲病。

嗜中性粒細胞：增多：急性傳染病（豬丹毒、炭疽等）和慢性傳染病（鼻疽、結核等），某些化膿性疾病（膿性胸膜炎、膿性腹膜炎、肺膿腫及創傷性心包炎）；減少：病毒性疾病及病危期

嗜酸性粒細胞：增多：某些寄生蟲病（肝片吸蟲、球蟲病、旋毛蟲病），某些過敏性疾病（蕁麻疹、注射血清後），面板病（溼疹）；減少：毒血癥、尿毒症、嚴重創傷及中毒等

嗜鹼性粒細胞：增多或減少較少見

核右移：血液中高分葉核嗜中性粒細胞（成熟或老化的嗜中性粒細胞）濃度增加，骨髓惡病質，維生素B12缺乏，慢性炎性疾病

核左移：血液中非分葉嗜中性粒細胞（通常指桿狀嗜中性粒細胞，幼稚型嗜中性粒細胞）濃度增加，是急性炎症的標誌

淋巴細胞：增多，見於某些慢性傳染病（結核、布病），急性傳染病恢復期，某些病毒病（豬瘟、流感）以及血孢子蟲病等；減少：嗜中性粒細胞絕對增多時出現減少，表示預後良好

單核細胞：增多：某些原蟲病，某些慢性細菌感染以及某些病毒病（馬傳染性貧血），減少：急性傳染病的初期及各種疾病的垂危期。

4.電解質失衡和紊亂：

高鈉血癥：攝水不足、攝入鹽分過多、尿崩症、腎臟疾病，醛固酮增多症；

低鈉血癥：胃腸道流失（嘔吐、腹瀉），慢性腎病、糖尿病、充血性心衰等；

高鉀血癥：尿道阻塞、膀胱破裂、無尿或少尿性腎病，瀰漫性組織壞死，代謝性酸中毒，偽性升高等；

低鉀血癥：胃腸道流失（嘔吐、腹瀉），慢性腎病和飲食減少，過度使用利尿劑，糖尿病，醛固酮增多症等；

高氯血癥：嚴重腹瀉，腎衰或腎小管酸中毒、慢性呼吸性鹼中毒、糖尿病，addison氏病；

低氯血癥：嚴重嘔吐，慢性呼吸性酸中毒，Cushing氏綜合徵等。

5.肝臟相關血清學指標

總蛋白：增高（脫水），降低（營養不良、貧血、惡性腫瘤、嚴重蛋白尿的各種腎臟疾病、肝硬變、腹水、肝炎）

球蛋白：增多（組織損傷或炎症急性期α，活動性肝臟疾病及圓線蟲病β，慢性肝炎、免疫性疾病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝硬化γ），減少（免疫功能低下、免疫抑制劑等藥物、肝臟疾病）

白蛋白：增多（脫水），減少（炎症、腫瘤、營養不良、腎臟疾病）

6.腎臟功能相關血清學指標

尿素氮：升高（高蛋白飲食、尿素迴圈障礙、腎衰和腎後性疾病），降低（肝臟疾病、低蛋白飲食）

肌酐：升高（腎前性疾病、腎臟疾病、腎後性疾病）

尿酸：升高（急性腎小球腎炎、慢性腎病、心血管疾病、藥物因素阿司匹林）

7.急性炎症和慢性炎症的區別：

急性炎症起病急驟，持續時間短，近幾天到一個月，以滲出病變為特徵，炎症細胞浸潤以粒細胞為主

慢性炎症持續時間長，常數月到數年。以增生病變為特徵，炎症細胞浸潤以巨噬細胞和淋巴細胞為主

8.氣味：

氨味：正常-慢性膀胱炎或尿瀦留

腥臭：血液和細菌感染

腐敗：膀胱尿道壞死炎症，潰瘍，膿腫

爛蘋果味：酮酸中毒

甜蘋果病：葡萄糖

9.尿液性質：

血尿：泌尿系統器官的炎症或急性病，腫瘤、寄生蟲、中毒性疾病

血紅蛋白尿：溶血性疾病（聯苯胺試驗陽性）

10.尿比重變化及其臨床意義：

增加：飲水過少，劇烈運動，由發熱引起的出汗增加，滲出性胸膜炎、腹膜炎，急性腎炎，機體失水性疾病；

減少：攝水過多，排尿量增加，腎臟機能不全引起的多尿（糖尿病除外）。

11.尿管型的分類及其臨床意義：

透明管型：發熱、麻醉、心力衰竭時的腎小管病變，腎受刺激後，大量出現見於腎臟病變嚴重；

細胞管型：紅細胞管型見於急慢性腎炎的急性發作期，急性腎小球腎炎；白細胞管型見於尿道炎、急性腎盂腎炎；

腎上皮細胞管型：急慢性腎炎、間質性腎炎、化學物質中毒性疾病，腎小管病變顆粒管型：腎小球腎炎，多種型別的腎炎

蠟樣管型：腎上皮細胞澱粉樣變性，見於腎小管嚴重病變；慢性腎小球腎炎晚期，腎功能不全

脂肪管型：腎上皮細胞脂肪變性，見於腎病綜合徵

細菌管型和真菌管型：微生物感染

12.尿結晶分類：

生理性結晶：碳酸鈣結晶、磷酸鈣結晶、硫酸鈣結晶、尿酸結晶、磺胺類藥物結晶

病理性結晶：膽固醇結晶（膿尿或乳糜尿），膽紅素結晶（見於黃疸），胱氨酸結晶（大量出現時是腎或膀胱結石的徵兆），亮氨酸結晶，酪氨酸結晶（多見於大量組織壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒）

13.糞便檢查：

細胞成分檢查：白細胞（腸道炎症或過敏性腸炎），紅細胞（痢疾、潰瘍性結腸炎或癌症），吞噬細胞（細菌性痢疾、直腸炎），腸粘膜上皮細胞（結腸炎），

食物殘渣檢查：澱粉顆粒（慢性胰腺炎或胰腺功能不全），脂肪顆粒（腸炎、肝臟及胰腺疾病），肌肉纖維（腸蠕動亢進、腹瀉、胰腺外分泌功能不足）

寄生蟲和蟲卵：球蟲、蛔蟲、絛蟲、滴蟲等（塗片法、沉澱法、漂浮法）

細菌檢查：腸道菌群失調，抗生素、免疫抑制劑、慢性消耗性疾病等。

14.滲出液和漏出液的區別

漏出液：非炎性積液，顏色淡黃、透明、漿液性，不自凝，血漿膠體滲透壓、毛細血管壓升高，淋巴管阻塞，毛細血管通透性增加，以單核細胞、間皮細胞、非退變性中性粒細胞為主，常見於充血性心力衰竭，低蛋白血癥（肝功能衰竭或系統性疾病）；

滲出液：炎性積液，顏色黃色、血色、渾濁、膿性或乳糜性，能自凝，血管壁通透性增大，液體和蛋白質滲漏，以活化巨噬細胞、退變性中性粒細胞為主，膿胸、傳染性腹膜炎

改性漏出液，細胞含量和蛋白濃度高度不定，為相對非特異性的溢位液，可能是滲出液發展的過渡期；常見於充血性心力衰竭、腫瘤、系統性炎症或感染；